慢性肾衰竭是在各种原发或继发性慢性肾脏病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。临床以代谢产物和毒素潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常等表现为特征。慢性肾衰竭根据其临床表现可归属于中医学“癃闭”“关格”“溺毒”“肾劳”等范畴。
慢性肾衰竭的相关知识
慢性肾衰竭病因
从中医角度分析本病由于感受外邪、饮食不当、劳倦过度、药毒伤肾、劳伤久病等导致肾元虚衰,湿浊内蕴而发病。
脾肾亏虚:先天不足,后天失养,或劳累过度,或饮食不节,导致脾肾气虚,脾气虚不能运化则水湿内聚或外溢,肾气亏虚,失于固摄,则小便量少或小便频频。
气阴两虚:气阴亏虚,病久气虚,由气及阴,气阴俱亏,气虚则面色无华,神疲乏力,阴虚则虚火内扰,烦热口干
阴阳两虚:年高体衰,或房劳过度,或久病阴损及阳,致阴阳两虚。阳虚不能温养,不能运化水湿,水液内停,湿浊中阻,而成肾劳、关格之证。
肝肾阴虚:年老体弱,病久耗伤肝肾之阴,导致肝肾阴虚。肝肾阴亏,水不涵木,母病及子。
湿浊内蕴:肾脏疾患日久,肾元亏虚,脾失健运,气化功能不足,升降失司,则水液内停,少尿、恶心、呕吐,泛溢肌肤而为肿,肾失去固摄,精微下泻,而形成蛋白尿、血尿。
淤血阻络:久病人络,或气虚血瘀,或湿阻致瘀,而见水瘀互结,或络脉瘀阻。则肢体麻木、疼痛、手足搐动等。
慢性肾衰竭的症状
早期往往无特异性临床症状,仅表现为基础疾病的症状,如小便带有泡沫、尿频、尿量减少、夜尿多、血压高等都可能是病征。只有当病情发展到残余肾单位不能适应机体的最低要求时,才会逐渐出现肾衰的症状,慢性肾衰竭临床症状多样,涉及机体的各个系统。
慢性肾衰竭的调护
常规体检:即使正常人群也要每年一次常规体检,重视对肾脏病的筛查。
生活方面:注意适当休息,避免劳累,避免久坐、久站、不动,避免熬夜,防止感冒,预防感染。应保持大便通畅,减少氮质潴留,以保持每日大便2-3次为宜,以利于毒性物质排出。
饮食方面:
(1)控制盐分的摄入,首先我们的盐分的摄入每天一般要求是6克以下,而对于严重水肿和严重的肾功能不全患者最好能控制在3克以下。
(2)限制蛋白质的摄入,肾功能越是差的病人对蛋白质的摄入越是严格,宜优质蛋白、低磷饮食。
(3)控制饮水,对于已经出现了明显的水肿,饮水量要求有限制.
(4)对于血钾偏高的患者避免含钾高的水果,如香蕉、橘子、葡萄,菠菜、红枣等高钾食物。
治疗原发病
预防主要是及早发现肾脏病或可能累及肾脏的原发疾病,积极控制,控制诱因,保护残余肾单位,有助于延缓肾功能的恶化,以防发生慢性肾衰竭。原发性肾病中,慢性肾小球肾炎最为常见,其次为肾小管间质性肾炎。而继发性肾病为全身性疾病和中毒等因素导致的肾脏继发性损害,如糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、痛风,以及多种药物性肾损害等。我国常见的病因依次为肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、狼疮性肾炎等,近年来因糖尿病和高血压肾病引起的慢性肾衰竭呈明显增高趋势。