近日,普洱市中医医院骨伤科顺利完成首例腰椎融合术(腰椎椎管狭窄症椎间盘摘除+椎管减压+椎体融合+椎弓根内固定术),术中出血400毫升,此项技术的开展标志着普洱市中医医院骨伤科在脊柱内镜微创技术方面又迈上新的台阶。
患者,女,65岁,因腰背部反复疼痛,伴右下肢放射痛半年余入院,完善腰椎CT、MRI检查,检查结果提升:腰4-5、腰5-骶1椎间盘中央偏右突出,继发椎管狭窄,诊断明确。科室主任查天文及主治医生对患者病情进行了详细分析及讨论,结合其临床表现、影像学特征以及患者手术意愿,确定了手术方案,于2022年5月2日在麻醉科等相关科室的密切配合下,顺利完成椎间盘摘除+椎管减压+椎体融合+椎弓根内固定术,手术时长3个半小时,患者出血量少,约400ml。术后第2天,患者表示腰腿伴右下肢放射痛症状较术前明显减轻,手术效果显著。
患者术前摄片:腰4-5、腰5-骶1椎间盘中央偏右突出,继发椎管狭窄。
PLIF手术
PLIF手术 (posterior lumbar interbody fusion后路腰椎体间融合术),通过将腰椎椎体后路切除椎板,对神经根进行直视下的充分减压,消除神经根受压情况,一并摘除椎间盘,将切除的椎板修成楔形骨块植于腰椎椎间,以此来恢复椎间高度,并于椎体间放入融合器以达到椎体间融合,以此解除患者疼痛为目的。
据介绍,经可扩张通道系统(微创)PLIF术是在传统开放PLIF术基础上发展而来的,与开放PLIF手术有相同的疗效,且具有更多的优势,如手术切口短、术中软组织损伤小、出血少,术后患者切口疼痛轻、康复快,住院时间缩短等。该术式适用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等多种腰椎退变性疾病。
腰椎融合术适应症
各种类型的腰椎间盘突出;
腰椎椎管狭窄症;
I、II度腰椎滑脱;
腰椎退行性变引起的严重下腰痛经1年以上保守治疗无效者;
椎间盘源性腰痛伴或不伴神经根性疼痛。
普洱市中医医院骨伤科以中医骨科为特色,以现代西医骨科为支撑,是一个中西合璧、中医特色明显、西医技术突出的临床骨科。科室以创伤、脊柱、关节、骨病患者为诊疗对象。常规开展骨科各种手术,以创伤疾病为基础,并不断向脊柱外科、关节外科方向发展。围手术期和后期康复治疗中充分融入中医药治疗特色,降低医疗费用,促进患者早日康复,是区别于同区域其他综合性骨科的最大特色。